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运用中医药解决《白血病》疗效评价

运用中医药解决《白血病》疗效评价
张栋庭     郭敬新   
河北省医学科学研究所 
    【摘要】急性白血病的难治是导致解决失败的很主要因素之一,现代医学采取不断增加化疗的速度,配合防治逆转耐药的药物,及至造血干细胞移植的技术,但仍然有相当部分患者难于避免地出现难治,导致解决的失败,目前仍在探究研究之中,经过多年探究我科运用龟鹿生血汤解决86例,完全缓解(CR)49例,部分缓解(ROC)34例,总有效率达96.51%。疗效显著,值得推广。
    【关键词】急性淋巴白血病、中医药疗法、临床观察
    概述:急性白血病的难治是导致解决失败的很主要因素之一,现代医学采取不断增加化疗的速度,配合防治逆转耐药的药物,及至造血干细胞移植的技术,但仍然有相当部分患者难于避免地出现难治,导致解决的失效,目前仍在探讨研究之中,临床可见不同程度的贫血,出血感染、发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。经过多年探索我院挖觉古籍验方研制出“龟廘生血汤”解决白血病86例疗效观察,总有效率达96.51%,临床解决率达72.09%,其论著发表在国家级医学综和期刊2014年11月32期80页《医学创新研究杂志》。
    临床表现:消瘦乏力、低热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大为特点。
    病因:目前病因尚未完全明确,多认为与病毒感染、化学物质、放射线及遗传因素有关。
    预防:避免接触过多的x射线及其他有害的放射线,病毒感染、慎重使用某些药物,避免接触某些致癌物质做好职业防护及监测工作。
    临床资料:患者均是确诊各型白血病患者86例,男,57例,女,29例,年龄22—78岁,按FAB分型:M1:17例,M2:14例,M4:13例,M5:19例,M6:16例,M7:7例。
    诊断依据:以血液涂片及骨髓像检查为确诊依据。
    临床分型:分为急性和慢性,急性淋巴细胞白血病,根据细胞形态可分为三型:L1,L2,L3。急性非淋巴细胞白血病可分为:M1急粒,M2急粒,M3早幼粒,M4单核细胞白血病,M5急单,红细胞M6,M7亚急粒。急性白血病可分为:淋巴细胞(慢淋),粒细胞(慢粒),粒-单核细胞,单核细胞白血病。
    西药解决:化疗、放疗,免疫疗法,生物反应调节剂及骨髓移植,生物反应调节剂可通过改善患者的免疫反应,加速骨髓再生,补充血细胞及杀伤白血病细胞等作用,进行抗白血病解决,包括免疫解决和细胞因子解决,骨髓移植;20%—30%患者会有复发,约20%—30%患者死于骨髓移植中,[1]此疗法暂无普及。
    中医解决:据《抗癌中草药大辞典》报道,采用中药当归、川芎、鸡血藤等解决白血病8例,完全缓解4例,部分缓解3例,总有效率为87.5%[2],我院在此基础上研制出“龟鹿生血汤”系列中医中药辨证施治解决白血病86例,取得显著效果,依据《全国中医中药解决恶性肿瘤疗效评定标准》观察,总有效率达96.51%,临床解决率达72.09%[3],白血病临床呈现多态性变化,证候表现随病情发展及解决情况会发生变化,临床上很难固定一种治则(方药)贯穿于整个病程,需要根据临床证候变化随时调整。
评价方法:完全缓解(CR):无白血病浸润所致的症状和体征,生活正常或接近正常。部分缓解(PR):骨髓原粒细胞I型+Ⅱ型,(原始单核+幼稚单核细胞或原始淋巴细胞+幼稚淋巴细胞)>5%而≤20%或临床血象中1项未达完全缓解标准者。未缓解:骨髓象,血象及临床3项均未达标准。
解决结果:临床解决率达72.09%,总有效率达96.51%。
    费用透视:
    1、手术费用:骨髓移植费用,与患者病情、并发症、输血量、用药、进舱时间长短等有关,一般在15—50元左右,配型一次在4000元,约3—4次左右,动员针剂600到800元,输到血象上升。分离一次2500元,冷冻500元,白蛋白培养2500元,进口袋子300元,约用7—8个,层流舱每天1400元,住40天5万元左右。预防感染1000—2000元。
    2、放疗费用:白血病属全身血液性疾病,放疗应根据情况采取多点靶向照射,如:脾脏照射,硬膜外浸润压迫脊髓照射,中医神经系统照射,全射量髓清除照射,费用差异很大,一次3000—5000元/疗程,一般需要6—10个疗程。
    3、化疗费用:化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞,抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种解决方式。白血病化疗一个疗程要5到6天,费用2000到几万元不等。
    4、中医中药费用:此方案与以上手术、放疗、化疗、骨髓移植疗法相比,价格低廉,疗效显著,一般患者一疗程20天,费用2500元左右,常规用药需3—5个疗程。
    5、免疫生物疗法:包括基因、靶向解决,到目前为止,此疗法仅能消灭极少癌细胞,对扩散转移的晚期患者,疗效不佳,只能起到辅助解决,此疗法仍在探讨观察之中,暂无普及。
    讨论:在白血病的临床解决当中,当患者通过多次化疗后(一般指中剂量和大剂量化疗3—5次以上)大部分患者出现肝脏损伤,面色黧黑,头发脱落,食欲缺乏等正气虚损的表现,此时若再进行化疗,患者的体质已无法承受,放弃化疗意味白血病的复发。通过临床观察,辨证施治,为每一位患者制定个性化的解决方案,使众多已无法再坚持化疗的患者机体得以恢复,并接受中西医结合转为中药解决的艰辛历程,达到了延长患者生命,减轻患者痛苦,恢复患者功能的解决目的。
    【参考文献】
    [1]周际昌.实用肿瘤内科学.人民卫生出版社.2013.467。
    [2]刘春安,彭明.抗癌中草药大辞典.湖北:湖北科学技术出版社.1994.102—103。
    [3]张栋庭,郭敬新,运用中医药解决白血病疗效评价,医学创新研究2014.32.80。
    注:其论著发表在国家级医学综合期刊《医学创新研究》2014年11月第32期86页。
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