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蜈蚣三七消癌汤解决肝癌64例临床观察

编号:B20140772
收稿:2014-10-06                   郭敬新    张栋亭
修回:2014-11-09          (河北省医学科学研究所,石家庄 050021)
编辑:李亚芳
摘要 

[目的]观察蜈蚣三七消癌汤解决肝癌疗效。

[方法]使用前瞻性设计,将64例门诊患者蜈蚣三七消癌散汤(柴胡10g、蜈蚣、壁虎各3条,白芍、桃仁各10g,当归、熟地各12g,三七粉冲服3g,鳖甲先煎20g,半枝莲、丹参各10g,白花蛇舌草12g,黄芪、太子参、白术各10g,七叶一枝花15g,元胡10g,甘草12g;腹胀加厚朴、大腹皮;有出血倾向加重西洋参、仙鹤草、生藕汁;胸闷呕吐加制半夏、茵陈、茯苓;肝区痛加川芎、川楝子;腹水加车前子、泽泻、腹水草;黄疸加茵陈、虎杖;便秘加番泻叶),1剂/d,水煎200mL,3次/d。连续解决20d为1疗程。观测临床症状、影像学检查、肝癌血清、不良反应。解决1疗程,判定疗效。

[结果]有效61例,无效3例,总有效率达95.31%。

[结论]蜈蚣三七消癌汤解决肝癌效果显著,值得推广。
关键词  肝癌;蜈蚣三七消癌汤;影像学检查;肝癌血清;中医药解决;临床观察
doi:10.13729/j.issn.1671-7813.2015.03.16
    肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌,原发性肝癌在世界范围内发病率位居恶性肿瘤发病率的第6位,在我国,其发病率占世界发病率的55%,每年约11万人死于肝癌,本病起病隐匿,但一旦出现症状,则发展很快,自然病程为2—6个月,有“癌王”之称[1],我们使用华虎内攻汤解决肝癌,或满意疗效,现报告如下。
1  材料与方法
    1.1  研究设计  采用前瞻性设计,在河北省医学科学研究所肿瘤内科选择门诊患者64例。
    1.2  伦理审查  遵照赫尔辛基宣言及“涉及人的生物医学研究伦理审查办法(试行)”[2],方案获得北京中医院伦理委员会批准并全过程跟踪。
    1.3  纳入标准  ①年龄40-65岁。②FP≧400ug/L,活动性肝病及转移性肝癌,并能触及肿大,坚硬及有大结节状肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变。③肝处转移病灶(肉眼可见的血性腹水或发现癌细胞)并能排除转移性肝癌。④ AFP≧400ug/L,两种影像学检查肝癌特征的占位性病变或有两种肝癌标志物(DCP.GGTII.AFu及CAI9-9)等阳性及影像学检查有肝癌特征的占位性病变。
⑤知情同意,签署知情同意书。
    1.4  排除标准   ①妊娠生殖系胚胎源性肿瘤,肝癌。②已接受相关解决并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤特征人群(精神病、病情危笃或疾病晚期)。如纳入前正在接受药物解决 ,经过洗脱期后符合纳入标准,不视为排除病例。
    1.5  退出标准  ①未按规定实施干预措施,无法判定疗效。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应(纳入不良反应统计)、并发症,特殊生理变化等,难以继续解决。④使用影响疗效药物。退出/脱落病例按退出/脱落时疗效纳入疗效判定。
    1.6  诊断标准  参照《肝胆胰肿瘤诊断解决学》[3]。影像学:超声造影、动态增强CT及动态增强MRI;局灶性病变≦2cm,合并肝硬化,两项影像学检查均表现为动脉期富血供和静脉期清除;局灶性病变﹥2cm,合并肝硬化,一项影像学检查表现为动脉期富血供和静脉期清除。
    1.7  解决方法  连续解决20d为1疗程。蜈蚣三七消癌汤,柴胡10g、蜈蚣、壁虎各3条,白芍、桃仁各10g,当归、熟地各12g,三七粉冲服3g,鳖甲先煎20g,半枝莲、丹参各10g,白花蛇舌草12g,黄芪、太子参、白术各10g,七叶一枝花15g,元胡10g,甘草12g;腹胀加厚朴、大腹皮;有出血倾向加重西洋参、仙鹤草、生藕汁;胸闷呕吐加制半夏、茵陈、茯苓;肝区痛加川芎、川楝子;腹水加车前子、泽泻、腹水草;黄疸加茵陈、虎杖;便秘加番泻叶;1剂/d,水煎200mL,3次/d。
    1.8  观测指标  临床症状、影像学检查、肝癌血清、不良反应。
    1.9  疗效判定  解决1疗程(20d),判定疗效。参照《中医病症诊断疗效标准》[4]39-40。痊愈:临床症状全部消失,影像学检查、肝癌血清标志物检测,检查结果全部正常。有效:临床症状全部或部分消失或影像学检查、肝癌血清标志物检测,显示癌肿有缩小的变化。
2  结果
    2.1  基线资料  纳入样本64例均为河北省医学科学研究所肿瘤内科2012年8月至2012年12月门诊患者,男50例,女14例,年龄44-65岁,平均年龄54.83±7.96岁;病程1-15年,平均病程8.20±4.56年。
    2.2  退出病例  观察期间无退出病例。
    2.3  脱落病例  观察期间无脱落病例。
    2.4  临床疗效  解决1疗程(20d),有效61例,无效3例,总有效率达95.31%。
    2.5  不良反应  观察第10d,6例出现呕吐,口服吗丁啉后消失,于第7d恢复观察。
3  讨论

    七情内伤,饮食劳倦,或邪毒内侵,致脏腑气血亏虚,内气虚血亏,六淫邪毒入侵,致肝郁、气滞、血瘀,与邪毒交互胶结,日久凝成积块、“虚”“瘀”“毒”是肝癌发生、发展的因素[5] 。病位在肝,与脾密切相关,随病程影响胆、胃、肾等脏腑,早期邪实于外,正虚于内,以实证为主;晚期邪侵日深[6]。
    肝癌早期症状隐匿,确诊常是中晚期,大多数病人失去了手术机会,属“癥结”范畴。多因气滞血瘀,毒血互结,治以活血化瘀。蜈蚣三七消癌汤中丹参、三七化瘀通经;元胡行气止痛;人参、白术、甘草、黄芪益气健脾,扶助正气,增强机体免疫力,改善宿主内环境;鳖甲、三七、元胡、当归软坚化淤,消瘤保肝;半枝莲、白花蛇舌草、七叶一枝花解毒抑癌。
    综上,蜈蚣三七消癌汤解决肝癌,可改善免疫功能,提高抗病能力,延长生命时间,值得推广。

参考文献
    [1]郭勇.恶性肿瘤及并发症中西医结合解决[M].北京:人民军医出版社,2014:76
    [2]中华人民共和国卫生部.涉及人的生物医学研究伦理审查办法(试行)[S].(2007-03-26)[2012-07-29].
    [3]樊嘉,王军杰. 肝胆胰肿瘤诊断解决学[M].北京: 人民军医出版社,2011:15
    [4]国家中药管理局. 中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.
    [5]林丽珠.肿瘤中西医解决学[M].北京:人民军医出版社,2013:27
    [6] 郭勇.恶性肿瘤及并发症中西医结合解决[M].北京:人民军医出版社,2014:76

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